En la Clínica Santa Sofía de Caracas, fue implantada la primera Válvula Myval ® “válvula en válvula” en el mundo. El 25/02/2019 el equipo liderado por el Dr. Victor Rodríguez y conformado además por los Dres. Andrea Robaina, Chadi Nasser, Adolfo Lizardo, Luis Trevisón, Heydi Lara y Maria Carolina Maldonado, llevaron a cabo la implantación de la primera prótesis aórtica transcatéter Myval ® a través de abordaje transaórtico sobre una prótesis biológica en posición aórtica.
El Dr. Victor Rodríguez ha sido pionero en este tipo de tratamiento en Venezuela y uno de los primeros en Latinoamérica. Recordemos que participó en la primera implantación de válvula Aórtica Transcatéter (TAVI) Core Valve ® en el país en 2010, la primera válvula Edwatds Sapien XT ® en 2011 (llegando a ser el país con mas válvulas aórticas de este tipo, implantadas en America Latina en su momento) y ahora, en la implantación de la primera válvula Myval ® en Febrero de 2019. Desde entonces el equipo ha implantado 5 válvulas Myval con éxito en nuestra institución, con alrededor de 200 válvulas transcatéter como experiencia total.
¿Qué es la válvula aórtica? Es una de las 4 válvulas cardiacas que permite que el flujo de sangre fluya en una sola dirección cada vez que el ventrículo izquierdo se contrae. La válvula aórtica se abre para permitir que fluya la sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta y de ahí al resto del organismo.
Que es la Estenosis Aórtica? Es una enfermedad de la válvula aórtica, que consiste en la calcificación y fusión de las comisuras, trayendo como consecuencia que la la válvula no abra completamente, lo cual disminuye el area efectiva y por ende flujo de sangre desde el corazón hacia el organismo.
Que síntomas produce esta enfermedad? Angina (dolor en el pecho), síncope (desmayo) e insuficiencia cardiaca (cansancio progresivo).
Que importancia tiene esta enfermedad? Además de los síntomas que limitan al paciente, tiene una muy alta mortalidad: 50% a los dos años una vez que aparecen los síntomas.
Como se trata esta patología: En primer lugar disponemos del tratamiento médico, que no es mas que el uso de fármacos para el control de los síntomas, ya sea por que la enfermedad no ha llegado a un nivel crítico para un tratamiento mas agresivo, o bien por que se le pasó el momento de “tratar”. En cuyo caso será un tratamiento paliativo. En segundo lugar está la cirugía, que consiste en extraer la válvula nativa a través de una esternotomía “abrir el pecho del paciente” y sustituirla por una prótesis biológica o mecánica. Este es un tratamiento probado por años, que es efectivo pero que tiene mayor morbilidad, es más invasivo y requiere de más días de hospitalización y de recuperación. Por último el TAVI por sus siglas en ingles: Implante de Válvula Aórtica Transcatéter, consiste en posicionar una prótesis aórtica dentro y que excluye la válvula nativa enferma, a través de catéteres sin tener que operar al paciente.Que debo saber sobre TAVI: Es un procedimiento que se realiza en una sala de cateterismo cardiaco, puede ser bajo anestesia general o sedación, en el cual los cirujanos cardiovasculares hacen el abordaje para colocar un introductor a través de una pequeña incisión no mayor de 5 cm, ya sea transfemoral (en la ingle), Transaórtica (en la parte superior del tórax) o Transapical (un poco por debajo y afuera de la tetilla izquierda). Una vez colocado el introductor los cardiólogos intervencionistas pasamos a través del mismo un cateter especial que lleva en su punta un balón con la prótesis, se avanza hasta llegar a la válvula nativa enferma y una vez detro de ella se infla el balón liberador, posicionando la prótesis en su lugar, se retira el sistema liberador y el introductor culminando el procedimiento
